Hace 17 Hs
Juan L. Marcotullio
marcotulliojuan@gmail.com
El 21 de diciembre de 1879, en el Teatro Real de Copenhague, Henrik Ibsen estrenó Casa de muñecas. La reacción fue inmediata y mayormente adversa.
La obra mostraba a Nora Helmer, esposa y madre, tomando una decisión radical para su tiempo: abandonar el hogar al comprender que nunca había sido reconocida como un sujeto moral autónomo, sino como una figura funcional dentro de un esquema doméstico rígido. Más de un siglo después, en un contexto atravesado por la inteligencia artificial, el desarrollo de las neurociencias y el acceso masivo al conocimiento, la obra podría parecer anacrónica. Sin embargo, su vigencia persiste allí donde los estereotipos y los mandatos culturales continúan operando de forma implícita.
Un dato menos difundido, pero relevante, es que Casa de muñecas se basó en una historia real. Ibsen tomó como referencia la experiencia de Laura Peterson, escritora y amiga personal del dramaturgo, quien atravesó un conflicto similar: un matrimonio asimétrico, un acto realizado en secreto para proteger al esposo y una posterior condena moral cuando la verdad salió a la luz. Peterson pagó un alto precio social y personal por su decisión, hecho que impresionó profundamente a Ibsen y otorgó a la figura de Nora un espesor humano que excede la ficción.
Desde una perspectiva médico-asistencial, la obra resulta sorprendentemente actual. En la práctica clínica cotidiana es frecuente atender pacientes que no consultan por una patología orgánica claramente definida, sino por un malestar inespecífico: ansiedad persistente, trastornos del sueño, agotamiento emocional, síntomas somáticos de difícil encuadre. En muchos de estos casos subyace un patrón común: trayectorias vitales estructuradas más por expectativas externas que por decisiones auténticamente elaboradas.
La evidencia aportada por la neurociencia y la medicina psicosomática ha demostrado que la exposición prolongada al estrés psicosocial, la inhibición emocional sostenida y la percepción de falta de control personal generan alteraciones en los sistemas de regulación neuroendocrina y autonómica. El organismo expresa, a través del síntoma, aquello que no ha podido ser elaborado a nivel subjetivo. En este sentido, Nora puede leerse hoy como una representación temprana de lo que actualmente denominamos sufrimiento psicosocial.
La culpa, afecto recurrente en la consulta médica, ocupa un lugar central en este proceso. No siempre expresa responsabilidad ética; con frecuencia funciona como un mecanismo internalizado de control que penaliza la transgresión del mandato. Desde el punto de vista clínico, la culpa crónica actúa como un factor mantenedor del estrés y del malestar, interfiriendo con la elaboración psíquica y con la toma de decisiones saludables.
Espacio de escucha clínica
¿Cuál es, entonces, el rol del profesional de la salud frente a estos cuadros? Probablemente, el de ofrecer un espacio de escucha clínica que permita diferenciar responsabilidad de autoacusación, elección de imposición, síntoma individual de condicionamiento cultural. No se trata de orientar conductas ni de prescribir cambios vitales, sino de favorecer procesos de comprensión que restituyan grados de autonomía subjetiva. La autonomía no es un acto súbito: es un proceso que requiere acompañamiento.
La medicina contemporánea ha documentado, además, que el estrés crónico no elaborado se asocia a disfunción autonómica, inflamación sistémica de bajo grado y aumento del riesgo cardiovascular. No resulta sorprendente que la falta de coherencia entre la vida vivida y la vida deseada termine expresándose en el cuerpo. Ibsen no disponía de este conocimiento fisiopatológico, pero intuyó con notable precisión que no existe equilibrio posible cuando la subjetividad queda subordinada de manera permanente al mandato externo. Clínicamente, puede afirmarse que cuando la subjetividad queda subordinada de modo crónico al mandato externo, la adaptación deja de ser saludable y adquiere costo psíquico y orgánico.
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